Popüler Mesajlar

Editörün Seçimi - 2020

Servikal erozyon: koterizasyon gerekli değildir! Rusya'da 2 erozyon işlemi hatası

Serviks ektopisi veya erozyon, sadece kadınların bildiği değil, aynı zamanda erkeklerin de duyduğu en iyi bilinen jinekolojik koşullardan biridir. Ülkemiz için “doğumdan önce veya sonra erozyonun yanması” tartışması da konuyla ilgili. Paradoksal olarak, toprağın geri kalanı için, servikal erozyon tedavisi sorusu uzun zaman önce gitmiştir. Kadın doğum uzmanı jinekolog Dmitry Lubnin, erozyon tedavisinde en yaygın hataları anlatıyor.

Batı tıbbında sadece var koterizasyon için iki gösterge servikal erozyon: yüzey erozyon kaplarının sebep olduğu durum temas kanama (daha basit bir ifadeyle ilişkiden sonra kanama) ve fazlalığın varlığı günlük mukoza salgılarıBir kadının yaşam kalitesini etkileyen (bu gibi durumlarda, hastalar her zaman "ıslak" olduklarından şikayet ederler, günlük pedler bile yeterli değildir). Tüm diğer durumlarda, Batı'da servikal erozyon tedavi edilmez.

Servikal erozyon nedir

Erozyon, ya da daha doğru konuşursak servikal ektopi, aslında, fizyolojik fenomen, rahim ağzının olgunlaşma aşaması. Kanalını kaplayan silindirik epitel, kanalın lümeni içine mukus salgılaması gereken birçok bez içerir ve rahim boşluğuna giderken bir “filtre tapası” oluşturur.

Bu tıkaç steril boşluğu patojenik mikroorganizmaların içine nüfuz etmekten korur ve ayrıca yumurtlama dönemi boyunca spermlerin taşınmasına da katılır. Genç kızlarda olgunlaşma sürecinde, bu epitel kanalın dışına kadar uzanır ve bir balıkçı yakaunun boynunda bir manşet olarak rahim ağzının yüzeyinde bulunur.

Yavaş yavaş, tabakalı skuamöz epitel (bu epitel vajinanızı, dudaklarınızı, ağzınızın iç yüzeyini kapladı) silindirik bir tane üzerinde büyür, aralarındaki sınırı doğrudan kanal girişine yerleştirir ve ideal olarak silindirik epitel sadece servikal kanala hizalanır.

İdeal durum her zaman gerçekleşmez ve bir epitelin diğerine büyüme süreci uzun zaman alabilir, dengesiz bir şekilde ilerleyebilir ve bu iki epitel arasındaki sınır genellikle bir sörf çizgisine benzer. Bu işlem, iltihaplanma sürecinin yanı sıra kontraseptiflerin kullanımı ile de yavaşlayabilir, ancak er ya da geç bitecek ve yardım için gerekli değildir.

Yukarıda belirtildiği gibi, yüzeysel damarlar veya aşırı miktarda mukus salgılayan bezler, serviks dışında bulunan silindirik epitelde nadiren görülür ve sadece bu durum koterizasyon gerektirir doğum yapıp yapmadığına bakılmaksızın. Erozyonun koterizasyonu modern yöntemleri çok azdır ve bu nedenle serviksin elastikiyetini ve doğumda gerilme yeteneğini etkilemez.

Ülkemizde, sık sık, ürkütücü sonuçlarla korkutmak, daha doğrusu “rahim ağzı kanseri” nedeniyle, varoluş nedeni ile servikal erozyonu yakarlar. Ancak, bakarsanız, her şey çok korkutucu değildir.

Rahim ağzı kanserinin önlenmesi: Hangi testleri yapmalı

Serviksin durumunu teşhis etmek için en önemli çalışma - sitolojik smear. Sonuçlarına dayanarak, servikste erozyon olup olmadığını belirlemek mümkündür - erozyon varlığında bu analizin değeri bir miktar artar. Kliniğe özel davet mektubu dağıtımı yapılan Avrupa ve Amerika'daki tüm kadınlara yıllık olarak sitolojik inceleme yapılır. Bu yaklaşım, malign bir hastalığa doğru giden servikal hücrelerde değişikliklerin başlangıcını kaçırmamamızı sağlar.

Gerçek şu ki rahim ağzı kanseri, süreci zaman içinde yavaşlatmanın ve kanserin gelişimini engellemenin mümkün olduğu üç geri dönüşümlü aşamadan önce geliyor. Böyle bir sisteme sahip olmadığımız için, hastaların kendilerine güvenmeleri ve her yıl sitolojik smear almayı unutmaları gerekir.

Bunu not etmek istiyorum Rahim ağzı kanseri taraması, insan papilloma virüsü varlığı için araştırma yapılmamıştır onkogenik tipler, pratik olarak kabul edilmez. Bu virüs ile enfeksiyon, servikal hücrelerin kötü değişikliklere uğradığı anlamına gelmez - bunun olasılığı çok düşüktür. Kadınların büyük çoğunluğunda, virüs bağışıklık sistemi tarafından 30 yaşına kadar baskılanır, vücutta iz bırakmaz. Ülkemizde, tam tersine, ilk etapta çalışmayı sitolojik bir lekeden ziyade HPV üzerine koydu ve bu virüs için tedavi önerdi.

Bu tür bir yaklaşım temelde yanlıştır, korkutucu derecede cahildir ve birçok yönden zararlıdır, çünkü gereksiz pahalı tedavi önerilmesine ek olarak, hasta onkoloji korkusu ve "eş için bulaşıcılık ve tehlike" duygusu ile ilişkili önemli bir duygusal şok alır.

Tedavinin insan papilloma virüsü üzerinde herhangi bir etkisi olmadığı için, kadının daha da depresyona girmesine neden olan kontrol testlerinde sıklıkla tekrar saptanır. Uygulamamda, gözlerinde umutsuzluğu olan bu tür işkence görmüş hastalarla sık sık karşılaşıyorum ve tüm bu tedavilerin gereksiz olduğu, virüsün kendisi veya eşi için tehlikeli olmadığı ve sitolojik yayılmasının normal olduğu için, onları rahatsız etmek oldukça zor. yapacak ekstra bir şey yok.

Tek önemli ek çalışma kolposkopi - iki renk kullanılarak rahim ağzının mikroskop altında incelenmesi. Bu yöntem, bir sitolojik smear verisini desteklemenizi sağlar ve sapmalar tespit edildiğinde zorunludur. Kolposkopi tamamen ağrısız bir yöntemdir.

Özetlemek gerekirse, basit formülü tekrarlıyorum: eğer servikal hücrelerin sitolojik incelemesi sonucu atipik hücreleri saptamadıysanız, “displazi” (LSIL veya HSIL) kelimesi bulunmaz - endişelenemez ve daha fazla araştırma yapamazsınız.

Sitolojik muayenenin en bilgilendirici ve doğru olmasını istiyorsanız, normal sitoloji yöntemini (malzeme bir cam sürgülü bir fırçayla uygulanır) kullanmıyorsanız ve serviksin sıvı hücreleri, başı malzeme ile birlikte ayrılmış ve özel bir kabın içine daldırılmış özel bir fırçayla alınır. .

Bu yöntemin birkaç avantajı vardır:

  • Toplanan tüm hücreler bir sitolog tarafından incelendiğinde yıkanır, gruplandırılır ve tek bir tabaka halinde cama uygulanır;
  • Maddenin bulunduğu konteynırdan gerektiğinde, açıklayıcı analizler yapmak (analizleri yeniden örneklemeden) belirlemek, tespit edilen değişikliklerin ciddiyetini değerlendirmek ve bir tahminde bulunmak mümkündür.

Böyle bir analiz daha pahalıdır, ancak bilgi içeriği ve doğruluğu buna değer.

Loading...